CHA₂DS₂-VASc SCORE

Der CHA₂DS₂-VASc Score ist das klinische Standardinstrument zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern. Er unterstützt die Entscheidung darüber, ob eine medikamentöse Antikoagulation eingeleitet werden sollte, um thromboembolische Ereignisse effektiv zu verhindern.

Geschlecht

Alter

Herzinsuffizienz

Hypertonie-Anamnese

Schlaganfall / TIA / Embolie

Gefässerkrankung (Herzinfarkt, KHK, pAVK)

Diabetes mellitus

Punkte

Klinische Empfehlungen (ESC Guidelines)

Aktuelle Leitlinien betonen die Überlegenheit einer oralen Antikoagulation (OAK) gegenüber einer Thrombozytenaggregationshemmung (z. B. ASS), da letztere bei Vorhofflimmern keinen klinisch relevanten Nutzen in der Schlaganfallprävention zeigt.

OAK empfohlen: Bei Männern mit einem Score ≥ 2 und Frauen mit einem Score ≥ 3 (Klasse I Empfehlung).
OAK erwägen: Bei einem Score von 1 (Männer) bzw. 2 (Frauen) unter Berücksichtigung individueller Faktoren (Klasse IIa Empfehlung).
Keine Therapie: Bei einem Score von 0 (Männer) bzw. 1 (Frauen), sofern das Risiko rein geschlechtsbedingt ist.

Hinweis: Vor Beginn einer OAK sollte stets das Blutungsrisiko (z. B. mittels HAS-BLED Score) evaluiert werden, um modifizierbare Risikofaktoren zu adressieren.

Quellen & Referenzen

Lip GY, et al. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation". Chest. 2010.
Hindricks G, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation". Eur Heart J. 2021.

Administratives

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