VANCOUVER CHEST PAIN RULE

Die Vancouver Chest Pain Rule ist ein validiertes Entscheidungswerkzeug für die Notaufnahme. Sie identifiziert Patienten mit einem sehr niedrigen Risiko für ein akutes Koronarsyndrom (ACS), die ohne weitere belastende Diagnostik sicher entlassungsfähig sind.

Schritt 1: Initial-Assessment

Abnormales Initial-EKG?

Positives Troponin nach 2 Stunden?

Vorgeschichte mit ACS oder Nitrat-Gebrauch?

Schritt 2: Klinische Untersuchung

Wird der Schmerz durch Palpation reproduziert?

Schritt 3: Risikofaktoren

Alter 50 Jahre oder älter?

Strahlt der Schmerz in Nacken, Kiefer oder linken Arm aus?

NIEDRIGRISIKO

Klassifizierung

Interpretation

Der Patient gilt als Low-Risk-Kandidat für eine frühzeitige Entlassung aus der Notaufnahme.

Management & Klinische Relevanz

Niedrigrisiko-Patienten: Kandidaten für eine frühzeitige Entlassung ohne weitere Provokationstests (z. B. Belastungs-EKG).
Nicht-Niedrigrisiko: Diese Patienten erfordern die Standard-ACS-Abklärung inklusive serieller EKGs und kardialer Biomarker.
Differentialdiagnostik: Ein niedriges ACS-Risiko entbindet nicht vom Ausschluss anderer lebensbedrohlicher Pathologien (Aortendissektion, Lungenembolie).

Definition "Abnormales EKG": ST-Hebungen, ST-Senkungen (>0,5 mm), pathologische Q-Wellen, LVH, Schrittmacherrhythmen oder ein neu aufgetretener Linksschenkelblock (LSB).