NIH STROKE SCALE (NIHSS)

Die NIH Stroke Scale (NIHSS) ist das weltweit etablierte Standardinstrument zur objektiven Beurteilung und Quantifizierung des neurologischen Status bei Schlaganfallpatienten. Sie dient der Einschätzung des Schweregrads, der Prognose sowie der Therapieplanung. Eine korrekte Anwendung folgt strengen, standardisierten Testvorgaben.

WICHTIGE REGELN:
• Werten Sie genau das, was der Patient tut (Score what you see).
• Nur die erste Antwort zählt (kein Coaching, ausser bei Item 1c).
• Bei Sprachbarrieren oder Intubation die entsprechenden Sonderpunkte wählen.

1a. Bewusstseinslage (Vigilanz)

1b. Fragen zur Orientierung (Aktueller Monat & Alter)

1c. Kooperationsfähigkeit (Augen öffnen/schliessen, nicht betroffene Hand drücken)

2. Blickbewegungen (horizontal)

3. Gesichtsfeld

4. Fazialisparese (Lachen, Augen schliessen)

5. Motorik Arme (10 Sek. halten bei 90°/45°)

6. Motorik Beine (5 Sek. halten bei 30°)

7. Extremitätenataxie (Finger-Nase-Versuch / Ferse-Schienbein-Versuch)

8. Sensibilität

9. Sprache (Bilder / Sätze beschreiben)

10. Dysarthrie (Artikulation)

11. Neglekt

A4 NIHSS Bedside Protokoll im PDF-Format

Punkte (NIHSS Gesamt-Score)

Detaillierte Durchführungsanleitung

1a. Bewusstseinsgrad: Bewertung der Vigilanz. Stufe 2 (Sopor) bedeutet Reaktion nur auf starke/schmerzhafte Stimulation mit gezielten Abwehrbewegungen.

1b. Fragen: Monat und Alter abfragen. Bei Dysarthrie oder Intubation wird 1 Punkt vergeben, bei Aphasie 2 Punkte.

1c. Befehle: Augen öffnen/schließen und die nicht betroffene Hand benutzen. Pantomime ist erlaubt, falls der Patient die Sprache nicht versteht.

2. Augenbewegungen: Nur horizontale Bewegungen testen. Keine kalorischen Tests durchführen.

3. Gesichtsfeld: Alle Quadranten einzeln mittels Fingerzählen oder Drohreflex prüfen.

4. Fazialis: Lachen und Augen fest schließen lassen. Bei Verständnisschwierigkeiten Symmetrie der Grimasse bei Schmerzreiz werten.

5. Motorik Arme: Arm für 10 Sekunden halten. Winkel: 90° im Sitzen, 45° im Liegen. Werten, wenn der Arm vor Ablauf der Zeit absinkt oder die Unterlage berührt.

6. Motorik Beine: Bein für 5 Sekunden in 30°-Position (Liegen) halten.

7. Ataxie: Finger-Nase- und Fersen-Schienbein-Versuch mit offenen Augen. Nicht werten bei Plegie oder Verständnisproblemen.

8. Sensibilität: Verwendung eines spitzen Gegenstandes. Bei Aphasie/Sopor Reaktion auf schmerzhafte Stimuli (Entzugsreflex) prüfen.

9-11: Prüfung von Sprache (Bildbeschreibung), Dysarthrie (Wörter vorlesen) und Neglekt (visuelle/taktile Extinktion).

Quellen & Referenzen

Lyden P, et al. "Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training". Stroke. 1994.
Mummenthaler, M. & Mattle, H. Neurologie. 11. Auflage. Thieme Verlag.

Administratives

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