HAS-BLED SCORE

Der HAS-BLED Score dient der Quantifizierung des Risikos für schwerwiegende Blutungen bei Patienten mit Vorhofflimmern, die eine orale Antikoagulation erhalten. Er ist ein wesentliches Werkzeug zur Nutzen-Risiko-Abwägung vor Beginn einer antithrombotischen Therapie.

Hypertonie (systolisch >160 mmHg)

Abnorme Nieren- oder Leberfunktion

Schlaganfall in der Anamnese

Frühere Blutung oder Neigung dazu

Labile INR (bei Vitamin-K-Antagonisten)

Alter > 65 Jahre

Medikamente (NSAR/ASS) oder Alkohol

Punkte

Klinische Bedeutung

Ein hoher HAS-BLED Score (≥ 3) bedeutet nicht zwangsläufig einen Verzicht auf die Antikoagulation, da der Nutzen in der Schlaganfallprävention (meist beurteilt via CHA₂DS₂-VASc) oft überwiegt. Er dient jedoch als Warnsignal für folgende Maßnahmen:

Korrektur reversibler Faktoren: Konsequente Einstellung einer Hypertonie, Verzicht auf NSAR oder übermäßigen Alkoholkonsum.
Engmaschiges Monitoring: Kürzere Kontrollintervalle der Laborwerte und des klinischen Status.
Shared Decision-Making: Einbeziehung des individuellen Blutungsrisikos in das Aufklärungsgespräch.

Akronym-Check: Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history, Labile INR, Elderly (> 65y), Drugs/Alcohol.

Quellen & Referenzen

Pisters R, et al. "A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation". Chest. 2010.
Lip GY, et al. "Comparative relation of a novel risk score (HAS-BLED) to AF bleeding risk in patients with AF". Am J Med. 2011.

Administratives

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