WELLS-SCORE (LUNGENEMBOLIE)

Die Wells-Kriterien dienen der Objektivierung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie (LE). Der Score unterstützt Mediziner bei der Entscheidung, ob eine weiterführende Diagnostik mittels D-Dimer-Test oder eine direkte Bildgebung (CT-Angio) indiziert ist.

Klinische Zeichen einer TVT

Lungenembolie ist Hauptdiagnose oder gleich wahrscheinlich

Herzfrequenz > 100/min

Immobilisierung (≥ 3 Tage) oder OP in den letzten 4 Wochen

Frühere Lungenembolie oder TVT

Hämoptysen

Malignom (in Behandlung oder palliativ)

Punkte (Wells-Score)

Management-Strategie

Basierend auf dem klinischen Standard können zwei Modelle zur Risikostratifizierung angewendet werden:

Drei-Stufen-Modell:

Niedrig (< 2 Pkt.): D-Dimer-Test zum Ausschluss.
Moderat (2–6 Pkt.): Hochsensitiver D-Dimer oder CT-Angio.
Hoch (> 6 Pkt.): Direkt CT-Angio (D-Dimer nicht empfohlen).

Zwei-Stufen-Modell:

LE unwahrscheinlich (0–4 Pkt.): D-Dimer-Test durchführen.
LE wahrscheinlich (> 4 Pkt.): CT-Angio Untersuchung einleiten.

Wichtig: Bei Patienten über 50 Jahren sollte ein altersadjustierter D-Dimer-Cutoff (Alter × 10 µg/l) angewendet werden.

Quellen & Referenzen

Wells PS, et al. "Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism". Thromb Haemost. 2000.
Wolf SJ, et al. "Prospective validation of Wells Criteria in the emergency department". Ann Emerg Med. 2004.

Administratives

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